为贯彻落实全国卫生与健康大会精神和实施“十三五”深化医疗卫生体制改革规划。以及“两票制”和“零加成”成了医改的重点政策。而国内医院的试剂耗材采用传统物流管理的方式已经不能满足要求，亟需引入先进的管理模式。
一
国内医院传统物流管理存在的问题
而目前国内医院的采购与管理等部门的现状表现如下：
1
采购与管理部门
供应商众多、供应能力良莠不齐，管理困难，影响服务质量
品种数多，品规更多
采购员传统电话、纸质报单，工作量大、费时耗力且效率低
计划执行涉及多个环节，状态难以跟踪
以采定销，往往容易造成资金占用、货物积压
供应商纸质档案管理困难，无法做到证照到期的实时提醒、更新
2
医院科室
科室众多，每个科室在用试剂耗材品规众多
主观填写耗材申请计划，难以精确估算使用周期
试剂耗材申领周期长，临床经常疲于催货，满意度不高
需要专（兼）职人员申领和管理试剂耗材，占用有限的医护资源
试剂耗材领用可能会造成积压，甚至导致过期浪费
忙于业务，疏于试剂耗材管理，存在“跑冒滴漏”现象
另外，随着经济网络进程的加快，医院之间的竞争压力日益增大。在此机遇和挑战下，如何快速优化供应链成本控制，提升医院竞争力成为一个迫在眉睫的严峻问题。供应链成本控制的研究起源于供应链管理，从采购试剂与耗材开始，重视成本管理，从而促进医院自身的发展。当前我国大部门医院仍采用传统意义上的医院物资流程管理方法：即采购-入库-病区-患者，存在比较多的缺陷。
供应链是围绕医院、通过对信息流、供应链、资金流的控制，从采购试剂与耗材开始，直到最终患者连成一个整体的网链结构和模式。供应链成本控制是供应链管理中的一项重要内容，在提高物流竞争力的基础上降低成本，是应用供应链成本管理的目的所在。对于医疗机构来说，提供高质量的医疗服务，更好地为广大患者服务是最根本的目的，而科学有效的供应链和物流管理可以提升医疗机构上下游环节以及医院内部流程的工作效率，降低运营成本，对提升医疗机构竞争力具有深远的意义。
因此，供应链与物流管理也越来越受到医疗机构的高度重视。供应链管理已逐渐成为提升医院实力的关键，供应链的有效运用和管理在现代医院竞争中具有重大意义，并将其纳入到医院战略管理的层次。
二
构建院内供应链延伸服务
什么是SPD？SPD是英文单词supply（供应）、processing（管理）、distribution（配送）的缩写。以物流信息手段为工具、对全院的试剂、耗材进行统一管理的模式。资料表明，SPD的概念起源于美国。1966年，美国政府出台老年人医疗保险和针对穷人的医疗援助政策之后，美国医疗咨询公司的Dr.Gordon A Friesen顺势而为，面向陷入经营危机的医院提供一个优化院内物流效率的方案——物资购入、灭菌消毒产品等医院流通产品的供给管理和一体化构想计划。
为什么医院需要SPD模式。目前由于医用试剂耗材种类繁多，医用试剂耗材摆放也不能及时规整，脏乱差现象尤为严重。传统试剂耗材管理，每天需要大量的医务人员对试剂耗材进行分类、筛选等重复的作业。这样易造成试剂耗材的丢失、过期、库存不足等现象的出现，难以实现医用物资有效管理的目的。这时就需要SPD系统来解决这个问题。医院SPD以质量管理为保障，以流程优化为核心，通过信息化技术手段和智能设施设备让医院试剂耗材等不同医疗相关产品在供应、分拣、配送等各个环节，在公司、医院、科室、患者之间实现一体化、精细化管理，达到全程质量监管、高效运营的医院供应链运营方式。
三
SPD模式应用
“SPD模式是一种以保证院内医用物资质量安全，满足临床需求为宗旨；以物流信息技术为支撑；以环节专业化管理为手段；强化医院医用物资管理部门的全程监管；协调外部与内部需求为主导，对全院医用物资在院内的供应、加工、配送等物流的集中管理方法”。目前，国内SPD模式的研究主要指医院将试剂耗材等物资的采购、库存管理、包装及配送发放等物流相关业务委托给专业的第三方来进行托管，医院仅根据实际消耗与第三方进行结算。 采用此模式，能够有效提升医院在三个方面的管理水平。
1
零库存管理
医院传统的货票同行的模式占用医院大量资金，采用SPD管理中的“消耗后结算”模式，实现医院试剂耗材的“零库存”管理，大幅降低库存和损耗成本。
2
职能优化
医院传统的采购、库存管理以及院内流传方式，花费药剂人员大量的时间和精力。SPD管理以物流信息技术为支撑，实现试剂耗材院内工作效率的提升、标准化流程的实现、质量服务保障体系的完善；实现院外供应链和院内供应链有效管理以及相互之间无缝对接。
3
归属明确
坚持医院“五不变”。
第一，医院的公益性质不变
第二，医院的资产产权为医院所有不变
第三，医院的人员身份性质不变
第四，项医院的归属权为医院不变
第五，医院的经营管理权为医院不变
四
SPD模式实现目标
1
系统目标
降低医院运营成本
提高试剂耗材供应链效率，降低消耗
提高医院试剂耗材管理水平
减轻人员工作强度，杜绝医疗事故
建设院内耗材集中配送中心，解脱医师
2
成本目标
试剂耗材物流转向成本由物流人员承担
试剂耗材精确物流条码化、移动化带来医务工作量大幅减轻，准确度提高
试剂耗材一物一码，全程追溯，减少浪费
降低耗占比
3
产品特色
试剂耗材供应商资质管理电子化、自动化
试剂耗材订单根据最优库存电脑下单
作者：于丽荣，北大纵横高级合伙人